Macht Kratom süchtig? Symptome, Risiken und Entzug

Kratom wird oft als natürliches Mittel gegen Müdigkeit und Schmerzen angepriesen – aber macht es auch abhängig? Die Antwort ist komplex. Obwohl die Wirkung von Kratom teilweise an milde Opioide erinnert, ist sein Risikoprofil anders. Wissenschaftler, Ärztinnen und Langzeitnutzer diskutieren weiterhin, ob Kratom-Abhängigkeit eine klinische Störung oder eher eine leichtere Form von Gewöhnung darstellt. Für Herkunft & Hintergrund siehe Was ist Kratom? Herkunft.

Kurzübersicht

• Die Alkaloide von Kratom wirken hauptsächlich als partielle μ-Opioidrezeptor-Agonisten und beeinflussen auch andere Neurotransmitter.
• Das Suchtpotenzial ist real, aber meist geringer als bei klassischen Opioiden.
• Entzug kann nach längerem, hoch dosiertem Konsum auftreten – meist mild bis moderat.
• Extrakte und Produkte mit hohem 7-OH-Gehalt bergen ein höheres Abhängigkeitsrisiko.

Was ist Kratom und wie wirkt es?

Kratom (Mitragyna speciosa) ist ein tropischer Baum aus Südostasien. Seine Blätter werden seit Langem verwendet, um Müdigkeit zu verringern und Schmerzen zu lindern.

Die Hauptalkaloide Mitragynin und 7-Hydroxymitragynin (7-OH) interagieren mit μ-Opioidrezeptoren. Mitragynin wirkt als partieller Agonist und beeinflusst zusätzlich adrenerge, serotonerge und dopaminerge Systeme. ^{1 2}

Wie Kratom wirkt

• Partielle μ-Opioidrezeptor-Aktivierung (geringere Atemdepression als bei vollen Opioiden)
• Modulation adrenerger, serotonerger und dopaminerger Systeme (Stimulation und Stimmungsaufhellung)
• 7-OH als aktiver Metabolit mit stärkerer μ-Opioid-Bindung

Beispielhafte Dosierung (Blattpulver)

Da Kratom ähnliche Belohnungssysteme wie Opioide anspricht, besteht grundsätzlich ein Abhängigkeitspotenzial – oft mit langsamerem Beginn und geringerer Intensität. ³

Ist Kratom-Abhängigkeit real? (DSM-5)

Ob Kratom als „süchtig machend“ gilt, hängt davon ab, wie Sucht klinisch definiert wird. Grundlegend lässt sich unterscheiden zwischen:

• Sucht: Zwanghafter Konsum trotz negativer Folgen.
• Abhängigkeit: Körperliche Anpassung und Entzug bei Absetzen.
• Substanzgebrauchsstörung (SUD): Beurteilung nach DSM-5 anhand von 11 Kriterien bei funktionellen Beeinträchtigungen. ⁴

DSM-5 angewendet auf Kratom

Neue Expertenanalysen deuten darauf hin, dass einige regelmäßige Nutzer leichte bis moderate DSM-5-Kriterien erfüllen. Typischerweise treten Toleranz, erfolglose Reduktionsversuche und Entzugssymptome auf – die Schwere variiert jedoch und ist schwer messbar. ⁵

Klinische vs. reale Beobachtungen

Befragungen und Feldstudien zeigen, dass nur eine Minderheit – meist Nutzer von Extrakten, hohen Dosen oder Opioid-Substitution – problematisches Verhalten entwickelt. ^{6 7} Für Wirkungen, Risiken und Gegenanzeigen siehe Kratom: Anwendung, Wirkung & Risiken.

Anzeichen und Symptome einer Abhängigkeit

Abhängigkeit entwickelt sich schrittweise bei wiederholtem Konsum.

Umfragen schätzen, dass etwa 10–15 % der regelmäßigen Nutzer Merkmale einer leichten Kratom-Gebrauchsstörung zeigen, wobei die Datenlage unterschiedlich ist. ⁹

Kratom-Entzug: Was dich erwartet

Wenn regelmäßiger Konsum beendet wird, beginnen die Symptome meist innerhalb von 12–24 Stunden, erreichen ihren Höhepunkt nach 2–3 Tagen und klingen innerhalb einer Woche ab. ^{8 10}

Typische Symptome

• Muskelschmerzen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit
• Laufende Nase, tränende Augen
• Bauchkrämpfe oder Durchfall
• Unruhe, Angst, Antriebslosigkeit

Seltener oder stärker ausgeprägt

• Gänsehaut, häufiges Gähnen, Frösteln
• Niedergeschlagenheit, anhaltende Erschöpfung

Der Entzug ist in der Regel milder als bei Opioiden und vergleichbar mit Koffein plus leichten grippeähnlichen Beschwerden. ¹¹

Wie süchtig macht Kratom im Vergleich zu anderen Substanzen?

Studien verorten Kratom hinsichtlich Abhängigkeitsrisiko und Entzugsstärke zwischen Koffein und Opioiden. ^{6 13}

Warnung zu Extrakten & 7-OH: Konzentrierte Extrakte und Produkte mit „7-OH“ können ein höheres Abhängigkeitsrisiko haben (stärkere μ-Opioid-Aktivität). Aktuelle Hinweise nennen potente 7-OH-Verbindungen in frei verkäuflichen Produkten. ^{12 13}

Kratom risikoärmer konsumieren

Jede psychoaktive Substanz kann Schaden verursachen. Dennoch gibt es Verhaltensweisen, die das Risiko von Toleranz und Entzug senken können. Für den Einstieg siehe Kratom richtig dosieren sowie Kratom richtig einnehmen.

Grundprinzipien für risikoärmeren Konsum

• Viele berichten, dass kleine Mengen (z. B. 2–5 g Blattpulver) ausreichend sind.
• Kein täglicher Konsum – Pausentage einlegen.
• Nur reines Blattpulver, keine Extrakte oder „enhanced“-Mischungen verwenden.
• Ausreichend trinken und auf Ernährung achten.
• Keine Kombination mit Beruhigungsmitteln wie Alkohol, Opioiden oder Benzodiazepinen. ³

Für einen Gesamtüberblick – Nutzen, Risiken, Gegenanzeigen – lies Anwendung, Wirkung & Risiken.

Was tun bei Verdacht auf Kratom-Abhängigkeit?

Wenn dir das Absetzen schwerfällt oder Entzugssymptome auftreten, kann professionelle Unterstützung helfen.

• Dosis schrittweise verringern statt abrupt aufhören.
• Erholung durch Ruhe, Flüssigkeit und gute Ernährung fördern.
• Therapien wie Verhaltenstherapie oder Motivationsarbeit können unterstützen.
• In Einzelfällen wurden Medikamente wie Clonidin oder Buprenorphin off-label eingesetzt. ¹⁵

Unsicher, ob Kratom bereits Probleme macht? Prüfe kurz:

• Beeinträchtigt Kratom deine Pflichten oder Beziehungen?
• Hast du versucht zu reduzieren, aber nicht geschafft?
• Spürst du Cravings oder Entzugssymptome?

Zwei oder mehr „Ja“-Antworten können auf eine Substanzgebrauchsstörung hindeuten. Wende dich in diesem Fall an medizinisches Fachpersonal.

Kratoms Risikoprofil verstehen

Kratom bewegt sich in einer Grauzone – weder harmlos noch von Natur aus gefährlich. Für manche bringt es Linderung bei Schmerzen oder Angst, für andere führt chronischer Konsum zu Abhängigkeit oder Entzug. Die aktuelle Evidenz spricht für ein moderates Suchtpotenzial: geringer als bei Opioiden, höher als bei Koffein. Mehr Grundlagen findest du unter Was ist Kratom? Herkunft.

Referenzen

1. Kruegel AC, Uprety R, Grinnell SG, et al. 7-Hydroxymitragynine Is an Active Metabolite of Mitragynine and a Key Mediator of Its Analgesic Effects. ACS Central Science. 2019;5(6):992-1001. doi: https://doi.org/10.1021/acscentsci.9b00141 ↩︎
2. Chakraborty S, DiBerto JF, Abdelfattah Faouzi, et al. A Novel Mitragynine Analog with Low-Efficacy Mu Opioid Receptor Agonism Displays Antinociception with Attenuated Adverse Effects. Journal of Medicinal Chemistry. 2021;64(18):13873-13892. doi: https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.1c01273 ↩︎
3. Henningfield JE, Grundmann O, Huestis MA, Smith KE. Kratom safety and toxicology in the public health context: research needs to better inform regulation. Frontiers in Pharmacology. 2024;15. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1403140 ↩︎ ↩︎
4. American Psychiatric Association. Substance-Related and Addictive Disorders. 2013. PDF ↩︎
5. Smith KE, Epstein DH, Weiss ST. Controversies in Assessment, Diagnosis, and Treatment of Kratom Use Disorder. Current Psychiatry Reports. 2024;26(9):487-496. doi: https://doi.org/10.1007/s11920-024-01524-1 ↩︎
6. Garcia-Romeu A, Davis AK, Erowid F, Erowid E, Griffiths RR, Johnson MW. Cessation and reduction in alcohol consumption and misuse after psychedelic use. Journal of Psychopharmacology. 2019;33(9):1088-1101. doi: https://doi.org/10.1177/0269881119845793 ↩︎ ↩︎
7. Smith KE, Panlilio LV, Feldman JD, et al. Ecological Momentary Assessment of Self-Reported Kratom Use, Effects, and Motivations Among US Adults. JAMA Network Open. 2024;7(1):e2353401. doi: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.53401 ↩︎
8. Stanciu CN, Gnanasegaram SA, Ahmed S, Penders T. Kratom Withdrawal: A Systematic Review with Case Series. Journal of Psychoactive Drugs. 2019;51(1):12-18. doi: https://doi.org/10.1080/02791072.2018.1562133 ↩︎
9. Hill K, Grundmann O, Smith KE, Stanciu CN. Prevalence of Kratom Use Disorder Among Kratom Consumers. Journal of Addiction Medicine. 2024;18(3):306-312. doi: https://doi.org/10.1097/adm.0000000000001290 ↩︎
10. Nunez MB, Dhingra A, Dhingra M, Kossack R, Dhingra M. Kratom’s rising role in the potential exacerbation of mental health disorders: A case report and review of the literature. Psychiatry Research Case Reports. 2022;1(2):100069. doi: https://doi.org/10.1016/j.psycr.2022.100069 ↩︎
11. National Institute on Drug Abuse. Kratom. Veröffentlicht am 25. März 2022. https://nida.nih.gov/research-topics/kratom ↩︎
12. EVALUATION of COMMERCIALLY AVAILABLE SMOKE SHOP PRODUCTS MARKETED as “7-HYDROXY MITRAGYNINE” & RELATED ALKALOIDS. Abgerufen am 6. November 2025. Bericht (PDF) ↩︎
13. News: August 2025 – Emergence of potent kratom-related products containing 7-hydroxymitragynine and/or mitragynine pseudoindoxyl. UNODC. Abgerufen am 6. November 2025. UNODC-Mitteilung ↩︎ ↩︎
14. American Kratom Association Applauds FDA Crackdown on Dangerous Chemically Manipulated 7-OH, Pseudoindoxyl and “M” Products. Reuters. 1. Juli 2025. Pressemitteilung
15. Jett JD, Kordas G, Parent S, et al. Assessing Clinically Significant Cognitive Impairment Using the NIH Toolbox in Individuals with Co-occurring Serious Mental Illness and Alcohol Use Disorder. Journal of Addiction Medicine. 2022;17(3):305-311. doi: https://doi.org/10.1097/adm.0000000000001105 ↩︎